--- סוף עמוד 45 ---
הדם בשל חסימה מכנית של כלי דם קטנים ותגובה דלקתית מקומית בתוך כלי הדם עם שחרור מדיאטורים דלקתיים (עמ' 8 שורות 9-19 לפר'). מתוך הסכנות הקיימות במצב של חדירת בועת אויר, מציין פר' פרוכטר כי בסקירה גדולה שנערכה בעיתון של האיגוד האמריקאי לרפואת ריאות על AVM והתפרסמה בשנת 2013 צוין מפורשות לעניין AVM כי – "should be IV air when using IV access extra care "
היינו יש לנקוט במשנה זהירות לצורך מניעת חדירת אוויר למערכת הורידית בזמן שימוש בצנרת תוך ורידית (עמ' 9 לחוות הדעת). ועוד - פרופ' פרוכטר מציין כי במצב של AVM מספיקה חדירה של כמות אויר קטנה על מנת לגרום לנזק (עמ' 43 שורות 1-6 ו- 36; עמ' 44 שורות 1-31; עמ' 45 שורות 1-15 לפר' וכן עדותו של פר' ירניצקי עמ' 17 שורות 29-34 ; עמ' 18 שורות 1-4 לפר' ), ומכאן מסקנתו, אותה אנו מאמצים, כאמור, כי –
"בנדון מתקיים קשר סיבתי בין אירוע הרכבת העירוי במיון לבין התפתחות הסימנים הנוירולוגיים שמצביעים על תסחיף אוויר יטרוגני, להופעת אותה תסמונת" (עמ' 10 לחוו"ד פרוכטר שורות 4-10).
70. ודוק, העובדה שלתובעת הייתה מלפורמציה ריאתית, אשר אפשר שהנתבע לא ידע עליה או יכול שלא ידע עליה, אין בה לנתק הקשר הסיבתי שבין התנהלות הנתבע לנזק שכן בעניין זה יש להחיל את "עקרון הגולגולת הדקה". על פי עיקרון זה "חייב המזיק לקבל את הניזוק כפי שהוא ולפצותו בגין כל נזק שנוצר בשל שילוב מעשה העוולה עם נתוניו המיוחדים" (ר' ע"א 8279/02 זאב גולן נ' עזבון המנוח דר מנחם אלברט (2006)). תנאי להחלת עקרון הגולגולת הדקה הוא שעקב נתוניו המיוחדים של הניזוק נגרם לו הנזק בהיקף שנגרם, גם אם לאדם שאינו בעל אותה רגישות יתכן שהיה נגרם נזק קל יותר או לא היה נגרם נזק כלל, וכעולה מחוות הדעת שהונחו לפני אלו הם פני הדברים בנדון, שכן אפשר שחדירת בועת אויר במהלך עירוי לא הייתה גורמת נזק לאדם רגיל או שהייתה גורמת לו נזק מינימלי, מאידך - הנזק המשמעותי יחסית שנגרם לתובעת הורתו בAVM אותה מלפורמציה בריאותיה אליה אף היא עצמה לא הייתה מודעת (אף כי יש לה אזכור במסמכים רפואיים משנת 2009).
71. הקשר הסיבתי בין הרשלנות לנזקי התובעת נוגע, כאמור, גם לנזק הריאתי שנגרם לה וזאת בהתייחס לגידול המשמעותי באותה מלפורמציה שנגרם לאחר
--- סוף עמוד 46 ---
העירוי ואשר הביא לכריתת האונה ולנכותה הריאתית של התובעת כפי שהובהר בחוות דעתו של פר' פרוכטר.