בחשבון). מועברת לבית חולים בלינסון...". (הדגשה שלי – צ.ו; עמ' 111 למוצגי התובעת, ראו גם עמ' 108 למוצגי התובעת).
על המסמך חתומים - ד"ר אינה דובין וד"ר גוניק אידה.
גם בסיכום קבלה רפואית בבית החולים בלינסון, וגם בסיכום שחרור רפואי מביה"ח בילינסון, צוין כי הועלתה השערה בביה"ח לניאדו על "אמבוליזיציה מוחית". וכך צוין ברשומות:
"הועלתה מחשבה על אמבוליזציה מוחית (במידה והממצא ווסקולרי ורידי עורקי) שיכולה להסביר את הקליניקה" (עמ' 271 ועמ' 276 למוצגי התובעת).
הטיפול בבית חולים בלינסון
10. בבית החולים בלינסון בוצעה לתובעת בדיקה נוספת של CT אנגיו חזה מיום 4.11.10. בסיכום הבדיקה צוין כי מדובר ב"מלפורמציה ואסקולרית" (AVM) וכי בהשוואה עם צילום חזה משנת 2009 "המודול הריאתי משמאל גדל בצורה משמעותית" (מוצג עמ' 272 למוצגי התובעת).
בעקבות הממצאים הנזכרים הוחלט לנתח את התובעת ולהסיר את מקטע הריאה הפגוע וה – AVM שכלל גוש בגודל 10 ס"מ במרכז האונה, וכן נעשתה כריתה אנטומית של האונה התחתונה (עמ' 326 למוצגי התובעת).
מהו AVM?
11. כאן המקום להבהיר ביתר פירוט מהי אותה מלפורמציה המכונה - AVM (Arterio Venous Malformation ; מלפורמציה עורקית ורידית) [9] - מדובר בצֶבֶר של כלי דם הנמצא לרוב באונות התחתיות של הריאות (לרוב באונה השמאלית התחתונה) וכתוצאה מכך דם לא מחומצן מעורקי הריאות עובר באופן ישיר למערכת הסיסטמית מבלי לעבור שִיחְלוּף גזים כמקובל במערכת הנימית המצויה
--- סוף עמוד 8 ---
בריאות. מום זה גורם לדלף (שנט) העלול, בתלות בגודלו, להביא לירידה בחמצון של המערכת הסיסטמית. בעיה נוספת הנוצרת כתוצאה מהמלפורמציה המתוארת, היא פגיעה במנגנון הסינון הריאתי הפועל לסינון קרישי דם, גורמים מזהמים ובועות אויר, כאשר אלו עלולים להגיע מהמערכת הורידית הסיסטמית למערכת הסיסטמית העורקית ומשם להגיע לאיברים חיוניים דוגמת המוח.
ראוי להדגיש כי AVM הוא מצב נדיר (מתקיים 2-3 חולים ל – 100,000, ובעיקר בנשים) והוא לרוב תורשתי. קיום AVM מהווה גורם סיכון ידוע לתסחיפים מוחיים פרדוקסליים[10].
בנדון, התובעת לא הייתה מודעת קודם לאירוע כי היא סובלת ממום זה וכאמור מום זה לא אובחן בעת הגעתה על אף צילום ריאות שנעשה לה ואובחן רק כעבור זמן, ככל הנראה בשל הגדילה המהירה שהחלה להיווצר באותו צבר כלי דם.
12. מכל מקום, ובחזרה למהלך הדברים בענייננו - בסיכום שחרור התובעת ממחלקה פנימית בביה"ח בלינסון, צוין כי התובעת "אושפזה בבית חולים אַחֵר עקב אירוע של אנצפליטיס ממקור לא ברור" וכי "במסגרת הבירור נמצא ממצא החשוד לAVM בריאה" ולאחר ביצוע CT וכן בהשוואה לצילומים קודמים "נראה כי מדובר ב AVM משמעותי ואזור של רקמה רכה סביבו" (עמ' 272 למוצגי התובעת).