98. בנסיבות העניין, סבורה אני כי לא הייתה מוטלת על הרופא המטפל חובה ליידע את האם בדבר האפשרות ליטול חומצה פולית למניעת מומי NTD, זאת בהיעדר מידע מספיק לגבי התאמת ההמלצות שפורסמו על ידי ה- CDC להרגלי התזונה של האוכלוסייה בארץ ובהיעדר המלצה של משרד הבריאות או של האיגודים המקצועיים הרלבנטיים להנהיג גם בארץ פרקטיקה של נטילת חומצה פולית לפני הכניסה להיריון ובתחילתו.
99. לא הוכח שבתקופה הרלבנטית, ההמלצה לנטילת חומצה פולית למניעה ראשונית של מומי NTD, קנתה אחיזה רחבה בעולם, מעבר לארה"ב, או נכללה כהמלצה טיפולית בספרות המקצועית המקובלת בתחומי הגניקולוגיה והמיילדות. בהינתן שמדובר בהמלצה הנובעת מחוסר תזונתי של חומצה פולית, סביר שנדרש מידע בדבר התאמת המלצות ה-CDC לנתוני החוסר התזונתי בחומצה פולית של האוכלוסייה בישראל. מדובר במידע ונתונים שאינם מצויים בהישג ידו של הרופא הבודד. לפיכך, בהיעדר הנחיות של משרד הבריאות או המלצה של האיגודים המקצועיים הרלבנטיים, סבורה אני שלא חלה על הרופא בקהילה חובה ליידע את מטופלותיו אודות המלצה לנטילת חומצה פולית הנוהגת בארה"ב, ואשר במועדים הרלבנטיים לא הייתה מקובלת בישראל ואף לא הייתה אפשרות מעשית ליישמה בהיעדר זמינות של טבליות חומצה פולית במינונים שהומלצו על ידי ה-CDC.
100. בסיכומם של דברים, ראיתי לקבוע כי במועד ביקורה של האם אצל ד"ר ישי (מרץ 1988), טרם התגבש מידע מספיק לגבי התאמת המלצות ה - CDC לנטילת חומצה פולית למניעת מומי NTD, לנתוני התזונה ורמת החוסר בחומצה פולית של האוכלוסייה בישראל. לפיכך, לא חלה חובת יידוע בעניין זה. אוסיף ואומר כי איני סבורה שקבלת מידע על המלצות הנוהגות בארה"ב ואשר טרם הומלץ על ידי הגורמים המקצועיים הרלבנטיים לאמצן בארץ ואף לא היתה אפשרות מעשית ליישמן בהיעדר זמינות של טבליות חומצה פולית במינונים הנדרשים, מצויה בגדר הציפייה הסבירה של המטופל הסביר.
101. כן לא ראיתי לקבל את הטענה שניתן היה ליידע את האם על האפשרות ליטול תוספי תזונה המכילים קומפלקס של ויטמינים לרבות חומצה פולית. המלצה זו אינה מתיישבת עם הפרקטיקה הרפואית המקובלת. אשוב ואפנה בהקשר זה לעדותם של פרופ' ברקוביץ ופרופ' יוגב שציינו כי יש להיזהר ממתן קומפלקס של ויטמינים הכולל חומצה פולית בשילוב עם ויטמין A וויטמין D בהיריון, מחשש למומים בעובר. כך נאמר גם בחוות דעתו של ד"ר גד ברקאי משנת 1994: "שימוש לא מבוקר לכלל האוכלוסייה בחומצה פולית ועוד יותר במולטי-ויטמינים הכוללים ויטמין A וויטמין D עלול להיות הרה אסון מבחינה טרטולוגית". ברי שלא ניתן להלום טענה להפרת חובת ידוע שאינה מתיישבת עם הדעה הרפואית המקובלת ואף חושפת את המטופלת לסיכון של מומים בעובר.