פסקי דין

תצ (חי') 25472-04-20 קמה מיה טקסטיל בע"מ נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ - חלק 2

04 אוגוסט 2021
הדפסה

3. בבקשת האישור נטען, כי דמי הביטוח (המכונים גם פרמיית ביטוח) המשולמים בגין פוליסת הביטוח נגזרים מהסיכון שמשקף המבוטח והביטוח שמבוקש על ידו לחברת הביטוח. חברת הביטוח קובעת את גובה הפרמיה שישלם המבוטח על פי חישובים שעורכת חברת הביטוח, תוך הסתמכות על פרמטרים שונים. עוד נטען, כי להיקף הפעילות בבתי העסק המבוטחים ישנה השפעה מהותית על הסיכון שחברת הביטוח נוטלת על עצמה. ככל שבית העסק סגור או כמות העובדים, הספקים והלקוחות שפוקדים אותו קטנה יותר, כך יורד הסיכון לחברת הביטוח, והדבר צריך להתבטא בגובה הפרמיה שמשולמת על ידי המבוטח לחברת הביטוח.

4. על פי האמור בבקשת האישור, בעקבות התפרצות וירוס הקורונה בישראל, החל מתחילת חודש מרץ 2020 הוטלו שלל מגבלות על תושבי ישראל במסגרת עשרות החלטות ממשלה, תקנות וצווים, שצמצמו בצורה דרמטית את כלל הפעילות במשק. נוכח הסתגרות תושבי ישראל בבתיהם בהתאם להנחיות הממשלה, מאות אלפי בתי עסק סגרו כליל את שעריהם. העסקים בתחומים ספציפיים שפעילותם הותרה בהחלטות ממשלה צמצמו לרוב את מספר העובדים המגיעים מדי יום לעסק, ובהתאם קטנה בצורה דרסטית כמות הספקים והלקוחות המגיעים לבתי העסק כאמור.

5. נטען, כי ההשלכה הישירה של הצניחה הדרמטית בהיקף העובדים, הספקים והלקוחות המגיעים לבתי העסק, שרובם ככולם ממילא היו סגורים, היא הפחתה מהותית ביותר ברמת הסיכון לו חשופות המשיבות במהלך התקופה הקובעת. כנגזרת מכך, קבע ד"ר תמיר לוי בחוות דעתו מטעם המבקשים (להלן: "חוו"ד לוי"), כי היה על המשיבות להפחית בצורה משמעותית את גובה הפרמיה שנגבית מחברי הקבוצה בגין ביטוח בתי עסק.

6. עוד נטען, כי למרות זאת ואף שסעיף 20 לחוק חוזה ביטוח, התשמ"א-1981 (להלן: "חוק חוזה ביטוח") קובע באופן מפורש כי במקרה של הפחתה בסיכון זכאי המבוטח להפחתה בדמי הביטוח (הפרמיה), המשיבות לא מצאו לנכון להחזיר לחברי הקבוצה ולו אגורה שחוקה אחת. המשיבות ממשיכות בשגרה וגובות את תשלום הפרמיה בגין ביטוח אחריות מעבידים וביטוח צד ג' של בתי עסק במקביל לשמירת התשלומים שבוצעו מראש על ידי חברי הקבוצה, מתוך תקווה כי התנהלותן הנפסדת "תעבור מתחת לרדאר".

7. לפי בקשת האישור, נגיף הקורונה יצר נסיבות מיוחדות שלא היו קיימות עד היום המצדיקות טענה לגבייה בלתי חוקית של פרמיה על ידי חברות הביטוח. עסקינן בתרחיש נדיר ויוצא דופן, בעל השפעות כלכליות אדירות על הציבור בישראל. עקב המגבלות שהוטלו על תושבי ישראל ובתי העסק בישראל הסיכון לחברות הביטוח קטן, עובדה שצריכה לזכות את המבוטח בהנחה מהותית בפרמיה.

עמוד הקודם12
3...42עמוד הבא