פסקי דין

תפ (ת"א) 66313-12-15 מדינת ישראל נ' יקותיאל יהודה עליאש - חלק 36

11 נובמבר 2019
הדפסה

105. וכך התייחס בויאר לנושא:

--- סוף עמוד 45 ---

"היה לנו אינטרס שיהיו מה שיותר חברים... לקופה היה חישוב גם שיש לנו יותר חברים ברגע שיש לנו יותר חברים החישוב הקפיטציה של משרד הבריאות והאוצר הוא לטובתנו ואז אנחנו הסכמנו לשלם בהתאם" (ע' 774).

חרף הכחשת בכירי הקופה ובהם בויאר לגבי מודעותו לחברות השיווק, הממצאים העולים במובהק מהראיות הם שהשימוש בחברות השיווק כגורם שתפקידו להביא לגיוס משמעותי של חברים חדשים לקופה היה מוטמע בפעילות הרציפה של הקופה, עובר לתקופה הרלבנטית, במהלכה, ואף לאחריה עד להתפוצצות הפרשה מושא כתב האישום, כשאין מדובר בפעילות שולית, צדדית או זניחה, אלא במנוף הצירוף המשמעותי והעיקרי של הקופה.

106. בהקשר זה אישר מועלם כי אותה מתכונת של פעולה המשיכה ונהגה גם בתקופת כהונתו ועד מחצית שנת 2010 (ע' 6245), כשבשנת 2009 צוטט מועלם מאשר ש:

"...יש אצלנו מאעכרים...קופות החולים קוראות להם משווקים..." (ע' 6243-6244)

הרובד השלישי - הסתרה מצד הקופה של פעילות הצירוף
107. הרובד השלישי בהתנהלות הוא ההסתרה של פעילות הצירוף של חברים חדשים.

כפי שצוין, הקופה המשיכה לאורך כל התקופה הרלבנטית, ואף לפניה ואחריה, לקדם פעילות של גיוס חברים חדשים בתשלום באמצעים אסורים בהיקפים אדירים, אך יצרה חייץ בין פעילותה הגלויה והמוצהרת לבין הפעילות האמיתית.

108. בשלבים הראשונים, בתחילת שנות האלפיים עמדה הקופה בקשר ישיר עם נציגי קהילות ומתווכים לקהילות ותגמלה אותם על צירוף חברים, אך הסוותה את הקשר במערכת חוזית כפולה ונסתרת או בהסכמות בע"פ הסותרות את ההצהרות בכתב.

בהתקשרות עם קויפמן קיים הסכם פורמלי בין עמותת מקדים רפואה לבין הקופה לניהול סניף של הקופה בבני ברק על ידי קויפמן כנגד תשלום של 60,000 ₪ לחודש (נ/182). עיון בהסכם הפורמלי לא מרמז על פעילות של גיוס חברים חדשים לקופה.

לצד ההסכם הפורמלי קיים מסמך שכותרתו "הסכם שבע"פ בני ברק" (!), שבו מוסדרת פעילות גיוס החברים לקופה על ידי קויפמן, ללא שום קשר לסניף הנזכר, כשלדברי קויפמן המצטרפים החדשים גויסו בירושלים (קויפמן ע' 5734, 5739). ההסכם שבע"פ מפרט את התגמול שצוין בגין צירוף חברים לקופה, וכן את העובדה שהסכום המשולם בהסכם הפורמלי משקלל בתוכו גם את מרכיב התמורה עבור הגיוס ומסדיר את דרך ההתחשבנות השוטפת בין הצדדים.

--- סוף עמוד 46 ---

109. בהתקשרות עם הוכברג קיים הסכם פורמלי לניהול מרפאה, שנוסח בהתאם לעדותו של הוכברג על ידי עורכי הדין של הקופה (ע' 8706), בו לא קיים אזכור לגיוס מבוטחים חדשים (נ/273).

עמוד הקודם1...3536
37...289עמוד הבא