פסקי דין

תא (מרכז) 34172-12-17 פלונית נ' מדינת ישראל - חלק 18

03 מרץ 2021
הדפסה

54. הגורמים המקצועיים במשרד הבריאות שהיו מודעים להמלצות ה - CDC, כמו גם לתכנית להעשרת מזונות בחומצה פולית שנערכה על ידי ה - FDA בשנת 1993, פנו לקבלת חוות דעתו של ד"ר גד ברקאי בעניין זה (סעיפים 9 - 8 לתצהירו של ד"ר לב).

חוות דעתו של ד"ר ברקאי התקבלה באפריל 1994.

בהיבט של יעילות השימוש בחומצה פולית למניעת מומי NTD, ד"ר ברקאי ציין: "עדיין לא הוכח באופן מובהק כי חומצה פולית ללא ויטמינים נוספים מונע הופעה ראשונית של NTD", כלומר הופעת מום במשפחה שבה לא ידוע על היסטוריה של מומים מסוג זה.

בהיבט של בטיחות, בניגוד לטענה כי חומצה פולית היא בגדר תוסף תזונה שאין צורך במרשם לנטילתו ושאין בו פוטנציאל לנזק, ד"ר ברקאי ציין בחוות דעתו כי: "שימוש בלתי מבוקר לכלל האוכלוסייה בחומצה פולית ועוד יותר במולטי ויטמינים הכוללים ויטמין A וויטמין D עלול להיות הרה אסון מבחינה טרטוגנית...".

55. גם פרופ' ברקוביץ' אישר בעדותו שמשרד הבריאות היה מודע להמלצות ה - CDC בסמוך לאחר פרסומן אלא שבעת ההיא לא היה ידוע מה רמת הצריכה או החסר בחומצה פולית אצל נשים בישראל, וכדבריו: "הייתה מודעות להנחיות של ה - CDC ... אבל יש דברים נוספים ... שמה שלא היה ידוע למשל זה כמה חומצה פולית נשים בישראל נחשפות. כמה חומצה פולית יש במזון בישראל, ואת זה גם רצו לבדוק ... ובאו וראו ולכן זה לגיטימי ... עודף חומצה פולית הוא גם מזיק" (עמ' 119 לפרוטוקול).

56. לאור חוות דעתו של ד"ר ברקאי שעמד על הצורך ב"מחקר פרוספקטיבי אקראי וסמוי הבנוי כהלכה", כדי להוכיח שחומצה פולית במינון מסוים מסייעת במניעת הופעה ראשונית של מומי NTD, וציין כי: "יש להימנע מהעתקה עיוורת של פרוטוקולי טיפול מומלצים ללא ביסוס מדעי מספק תוך התעלמות מגורמים ייחודיים לאוכלוסייה בארץ" - סבורה אני כי משרד הבריאות פעל בזהירות הראויה בכך שסבר שיש צורך להעריך את מידת החסרים התזונתיים באוכלוסייה בישראל כבסיס לקבלת החלטה מושכלת ומבוססת בדבר העשרת מזון או המלצה לנטילת תוסף של חומצה פולית או שניהם כאחד (ראו לעניין זה, סעיף 10 לתצהיר ד"ר לב, ומכתבה של ד"ר ניצן מיום 6.8.1997, בו נאמר כי "... ההחלטה להוסיף חומצה פולית למזון וכן כתוסף אינה פשוטה בשל חסר במידע על הרמות הנצרכות על ידי הפרטים בישראל").

57. המדינה הוסיפה והגישה בהקשר זה את חוות דעתו של פרופ' קאקל, מומחה לאפידימיולוגיה של הרבייה, שהיה שותף למחקרים שנערכו באנגליה בעניין מניעת מומים מולדים לרבות מומי NTD (ראו הפירוט בעמ' 2 לחווה"ד, מוצג י"א בתיק המוצגים מטעם המדינה).

עמוד הקודם1...1718
19...43עמוד הבא