58. איני רואה צורך להידרש לדיון בשאלה האם המלצות ה - CDC שפורסמו בשנת 1992, היו מוקדמות מדי - אם לאו, שהרי לא נטען ולא הוכח שהגורמים המוסמכים במשרד הבריאות ערכו דיון ובאו למסקנה, בזמן אמת, בסמוך לאחר פרסום המלצות ה - CDC שאין מקום לאמצן משום שהן פורסמו מוקדם מידי וללא בסיס מחקרי מדעי מספק. עם זאת, חוות דעתו של פרופ' קאקל תומכת בכך שההסתייגויות שהובעו בחוות דעתו של ד"ר ברקאי, מאפריל 1994, חייבו בחינה מעמיקה ורחבה של החסרים התזונתיים של האוכלוסייה במדינת ישראל כבסיס לגיבוש המלצות בדבר הוספת חומצה פולית באמצעות העשרת מזון או המלצה לנטילת חומצה פולית כתוסף מזון או שניהם כאחד.
מבט השוואתי - הרגולציה במדינות אירופה
59. במסגרת הדיון בטענה כי משרד הבריאות השתהה באופן בלתי סביר בהוצאת התדריך, ראוי לבחון את שאלת קיומן של המלצות רגולטוריות דומות במדינות אירופה. בהקשר זה הוכח שלא זו בלבד שמרבית מדינות אירופה לא אימצו את הנחיות ה - CDC בסמוך לאחר פרסומן, אלא שבמועד הוצאת התדריך, בשנת 2000, ההמלצות בעניין נטילת חומצה פולית למניעת מומי NTD, טרם אומצו ברוב מדינות אירופה.
60. פרופ' ברקוביץ ציין בחוות דעתו (מוצג י"ב לתיק המוצגים מטעם המדינה) כי "בשנת 2000 הנושא של מתן חומצה פולית להורדת שיעור היארעות NTD היה "בחיתוליו" במדינות רבות היה ויכוח נוקב באיזה מינון יש לתת את החומצה הפולית ובאיזה עיתוי מבחינת ההיריון".
בחקירתו הנגדית, פרופ' ברקוביץ חזר והעיד כי: "בשנת 99 היו עמדות לכאן ולכאן. במשרד הבריאות צריך לקחת את כל התמונה. כמו שהתקיים במדינות אחרות. צרפת, גרמניה, שבדיה. מדינות עם מערכת בריאות תקינה שלא הגיעו להחלטה לפני שנת 2000..." (עמ' 119 לפרוטוקול). ובהמשך: "אני רוצה להגיד לך שבהרבה מקומות בעולם, בהרבה מדינות מי שיזם, וגם היום דרך אגב, הייתי יושב ראש האיגוד לרפואת ילדים, זה גם תפקיד שלי כיושב ראש איגוד לבוא ליזום ולהראות דברים. בהרבה מדינות לא משרד הבריאות התערב. עד היום בגרמניה משרד הבריאות לא מתערב. מי מתערב? האיגוד המקצועי. האיגוד המקצועי של הנשים, נשים, ילדים. אז האיגודים, אני לא מאשים, זה אני וחבריי, האיגודים המקצועיים בשנות התשעים עדיין לא היו בטוחים שזה מה שצריך" (עמ' 125 לפרוטוקול).
61. גם ד"ר לב ציין בחקירתו הנגדית: "אנחנו אחת המדינות הראשונות שהכניסה את המדיניות הזאת צריך לזכור אנחנו המדינה התשיעית או העשירית שנכנסה Full blown לזה" (עמ' 76 לפרוטוקול).