84. פרופ' ברקוביץ אישר בחקירתו הנגדית שהמלצות ה-CDC משנת 1992 היו ידועות בקרב הקהילה הרפואית בישראל, ואולם בהיעדר מידע אודות רמת החשיפה של נשים בישראל לחומצה פולית ולאור השוני בהרגלי התזונה בין האוכלוסייה בישראל לאוכלוסייה בארה"ב, לא הייתה תמימות דעים בשאלה האם רצוי להמליץ לנשים בישראל ליטול חומצה פולית לפני כניסה להיריון ולא התגבשה פרקטיקה מקובלת בנושא (עמ' 124 - 125 לפרוטוקול).
פרופ' ברקוביץ הוסיף והעיד שלפני הוצאת התדריך לא היו כדורים של חומצה פולית במינונים המומלצים ואלה הובאו לארץ, לאחר תהליכי האישור המקובלים, רק בסמוך לפני הוצאת התדריך. כשנשאל לגבי המלצה לנטילת תוספי תזונה המכילים חומצה פולית, השיב: "... היו כל מיני תוספי תזונה שהכילו גם ויטמינים אחרים, ויטמין A, ויטמין D, ואתה ממש לא רוצה לתת אותם בעודף מבחינת העובר..." (עמ' 127 לפרוטוקול).
85. בנסיבות העניין, ראיתי להעדיף את חוות דעתם ועדותם של המומחים מטעם הנתבעות שהעידו כי בתקופה שעובר לפרסום התדריך, לא הייתה בארץ פרקטיקה רפואית של המלצה לנטילת חומצה פולית לפני כניסה להיריון, לצורך מניעת מומי NTD.
לא זו בלבד שעדותו של ד"ר ניסנקורן בעניין זה אינה מוצאת תימוכין בהנחיות מקצועיות או בנייר עמדה של האיגודים המקצועיים הרלבנטיים, אלא שנוהל הטיפול באשה הרה והתדריך המעדכן משנת 1999 (נספח ג' לתצהיר ד"ר ישי), כמו גם נייר עמדה מס' 6 של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה, מפברואר 2000, שאינו כולל המלצה למתן חומצה פולית לפני הכניסה להיריון (מוצג נ' לתיק המוצגים מטעם המדינה), תומכים בעמדת המומחים מטעם הנתבעות .
גם העובדה שרק בסמוך לפני פרסום התדריך יובאו לארץ טבליות של חומצה פולית במינונים המומלצים, מצביעה על כך שלא הייתה פרקטיקה של המלצה על נטילת חומצה פולית למניעה ראשונית של מומי NTD, לפני פרסום התדריך.
עדותו של ד"ר ניסנקורן כי החל מאמצע שנות ה- 90, הוא עצמו נהג להמליץ לנשים שטופלו על ידו ליטול חומצה פולית במינון של 5 מ"ג למניעה ראשונית של מומי NTD, אינה סבירה ואינה הגיונית. מדובר במינון שהוא יותר מפי עשר מהמינון המומלץ. כפי שנאמר בחוות דעת המומחים מטעם הנתבעות, כמו גם במכתביה של ד"ר ניצן ממשרד הבריאות שב"כ התובעת הסתמך עליהם בסיכומיו, גם מינון יתר של חומצה פולית עלול להיות כרוך בסיכונים. יתרה מכך, עדותו של ד"ר ניסנקורן בעניין זה, אינה נתמכת במסמכים מהתקופה הרלבנטית המתעדים מתן המלצה כאמור על ידי מומחה כלשהו בגניקולוגיה ומיילדות לרבות ד"ר ניסנקורן עצמו. משנמצא כי עדותו של ד"ר ניסנקורן אינה מתיישבת עם פרקטיקה רפואית כלשהי לרבות עם הנחיות ה-CDC לגבי המינונים המומלצים, לא ניתן לקבלה.