טענות הנתבעות
107. על פי המחקרים המעודכנים, שיעורי היעילות של השימוש בחומצה פולית למניעת מומי NTD, נמוכים משמעותית ממה שסברו בעבר ועומדים על כ - 30%, כפי שפורט בהרחבה בחוות דעתם של פרופ' קאקל, פרופ' ברקוביץ ,פרופ' הרמן ופרופ' יוגב (כן ראו לעניין זה, עדות פרופ' קאקל בעמ' 99 - 100 לפרוטוקול, עדות פרופ' יוגב בעמ' 148 לפרוטוקול, עדות פרופ' ברקוביץ בעמ' 107 ו- 109 - 110 לפרוטוקול, עדות פרופ' הרמן בעמ' 172 - 173 לפרוטוקול).
גם ד"ר ניסנקורן, המומחה מטעם התובעת, אישר בעדותו, עוד בטרם שנשאל על כך, ששיעור המניעה עומד על כ-30%, וכדבריו בתשובה לשאלה האם נכון שהמחקר של ה-MRC מדבר על מניעת הישנות של מומי NTD ולא על מניעה ראשונית: "... אין שום הגיון בריא לחכות שיהיה מקרה בשביל לנסות למנוע אותו בפעם הבאה, אז אולי אפשר לתת חומצה פולית בלי לחכות שיהיה בעיה. אתה מבין? ככה אפשר למנוע 30% ממקרים של NTD..." (עמ' 22 לפרוטוקול שורות 21-19).
ד"ר ניסנקורן אף הוסיף ואישר בחקירתו הנגדית כי על פי פרסום עדכני של ה-CDC משנת 2015, היעילות של נטילת חומצה פולית במניעות מומי NTD נעה בין 28 ל - 36 אחוזים (עמ' 23 לפרוטוקול, שורה 12).
אשר לנייר עמדה מס' 29 - כפי שפורט בחוות דעתו המשלימה של פרופ' ברקוביץ מיום 27.11.2019, אליה צורף מכתבו של פרופ' רוני מימון, יו"ר האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה, הנתונים ביחס לשיעורי המניעה הנזכרים בנייר עמדה מס' 29, מבוססים על חוזר משרד הבריאות משנת 2012 ולא על החוזר העדכני משנת 2018 שיש לנהוג על פיו.
דיון
108. אין בידי לקבל את טענת ב"כ התובעת כי ההתייחסות לשיעור האפקטיביות של נטילת חומצה פולית למניעת מומי NTD, כפי שאוזכר בחוזרי משרד הבריאות מהשנים 2012 ו - 2013, מהווה הודאת בעל דין או כי האמור בחוזרים אלה מקים השתק או מניעות שיפוטית מלטעון טענה הסותרת את הנתונים האמורים.
109. מדובר בהתייחסות לנתונים רפואיים - סטטיסטיים שאוזכרו בחוזרי משרד הבריאות על בסיס הידע והמחקרים שהיו מקובלים באותה תקופה. מן המפורסמות הוא שהידע והמחקר הרפואי אינם קופאים על שמריהם אלא משתכללים ומשתנים עם חלוף הזמן. לפיכך, לא ניתן לראות באזכור של נתונים מדעיים - סטטיסטיים המסתמכים על מחקרים שהיו ידועים באותה תקופה, משום הודאת בעל דין היוצרת מניעות שיפוטית.
זאת ועוד, נייר עמדה מס' 29, לא יכול להקים מניעות כלשהי כלפי מי מהנתבעות שכן ההסתדרות הרפואית והאיגודים המקצועיים השותפים לנייר העמדה האמור, אינם בעלי דין בתביעה.