שנית, על ההבדל בין הסמכה להרשאה. העותרים מבקשים "להקטין" את התפקיד הציבורי שהוקנה לקופות החולים בחוק ביטוח בריאות – ומציגים אותו כמעין הרשאה להעניק שירותים ציבוריים בתחום הבריאות, שמבוססת על "הכרה" מקדימה בקופת החולים כ"קופת חולים" לצורך חוק ביטוח בריאות; בדומה לבנקים, חברות
--- סוף עמוד 33 ---
ביטוח וכיוצ"ב, שאינם "רשות". המדובר במהלך מחשבתי מפתה, אך גם מטעה במידה רבה. חוק ביטוח בריאות מסמיך את קופות החולים באופן מפורש וברור לספק את שירותי הבריאות שמפורטים בו. הסמכה זו עומדת איתנה לצד התפקידים השונים שהוטלו על המדינה בהקשר זה – ובפרט האחריות על מימון שירותי הבריאות (ראו: ע"א 8447/06 קופת חולים מאוחדת נ' היימן, [פורסם בנבו] פסקאות 28-27 (22.5.2011); עניין מכבי הראשון, בעמ' 742-741). העובדה שלפי חוק ביטוח בריאות קופות החולים נדרשות לקבל הכרה משר הבריאות, אינה מעלה ואינה מורידה מן המעמד והתפקיד שהוקנה להן בדין (סעיפים 24 ו-25 לחוק ביטוח בריאות) – בראש ובראשונה משום שמנגנון ההכרה "המינהלי" לא הוחל על קופות החולים הקיימות (המשיבות 5-2), שקיבלו הכרה בחוק עצמו (סעיף 67 והתוספת השביעית לחוק). מכל מקום, ניכר שבניגוד למקרים שבהם המדינה מעניקה רישיונות לפעול בתחום "ציבורי" מסוים, זה איננו המצב במקרה של שירותי הבריאות הבסיסיים – שביחס אליהם הדין מטיל על קופות החולים חובה לעשות כן, במימון ציבורי, ובהתאם להסדרים המפורטים שנקבעו בחוק. בכך שונה עניינן של קופות החולים מזה של האוניברסיטאות למשל, שכן אף שגם האחרונות נדרשות לקבל הכרה על פי הדין – החוק איננו קובע כיצד עליהן לספק שירותים אקדמיים ומתיר בידן שיקול דעת רחב, בעוד בנוגע לקופות הדבר מוסדר לפרטי פרטים בחוק ביטוח בריאות (ראו: בג"ץ 4126/94 גזית-כהן אסנת נ' המועצה להשכלה גבוהה, [פורסם בנבו] פסקה 5 (13.10.1994); בג"ץ 474/73 פודים נ' המוסדות להשכלה גבוהה, פ"ד כח(1) 354, 355 (1973)).
על יסוד כלל האמור, ניכר שקופות החולים הן גוף שמעניק שירותים ציבוריים חיוניים מאין כמותם, וזאת על פי דין – ובהתאם המסקנה היא שהקופות הן בגדר "רשות" לצורך חוק תובענות ייצוגיות.
האם ההשתתפות העצמית היא תשלום חובה כמובנו בפרט 11?
35. פרט 11 לתוספת השנייה יוחד לתביעה ייצוגית נגד "רשות" בפועלה ככזו. ומפאת חשיבותו נביאו שוב כלשונו:
"תביעה נגד רשות להשבת סכומים שגבתה שלא כדין, כמס, אגרה או תשלום חובה אחר [...]"