פסקי דין

תצ (חי') 25472-04-20 קמה מיה טקסטיל בע"מ נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ - חלק 35

04 אוגוסט 2021
הדפסה

109. גם ההנחות של ד"ר לוי שנוכחות העובדים במקום העבודה בתקופת הסגר פחתה לכדי 15%-30% מהנוכחות הרגילה בטרם הטלת המגבלות, וכי ככל שמספר העובדים בעסק קטן, הסיכון של בית העסק אמור לקטון ובשל כך אמורה לקטון הפרמיה שמשלם בית העסק – אינן מבוססות. לא ברור על מה מבוססת הנחתו של ד"ר לוי בדבר שיעור ההפחתה בנוכחות העובדים. הוא ציין בעצמו שנכון למועד עריכת חוות דעתו לא פורסמו נתונים רשמיים לגבי היקף השפעת נגיף הקורונה על הפעילות, ולמעשה התבסס על "הערכות" לגבי 4 ימים ספציפיים שהתפרסמו על ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. גם ב- 9.4.20 ירדה מאד הפעילות במשק, מעט מאד עובדים הגיעו לעבודה, שכן היה זה חג הפסח וכך גם בימי חול המועד שלאחריו, אך החישוב הוא שנתי ולא יומי. הסקת מסקנות לגבי תקופה ארוכה מתוך הערכות לגבי 4 ימים אינה ראויה, במיוחד לצורך ההנחה בדבר הקטנת הסיכון. בהנחה שהצורך בשירותי המבקשים לא נעלם, אפשר שכנגד ירידה בדרישת השירותים בתקופת הסגר היתה עלייה בדרישת השירותים לאחר הסגר – יותר לקוחות, יותר ספקים, יותר שעות עבודה של עובדים. המשיבות המבטחות אינן זכאיות לפרמיה נוספת בשל הגדלת הסיכון בחלק מהשנה ואין חייבות בהחזר הפרמיה בשל הקטנת חלק מהסיכון הרגיל בחלק אחר.

--- סוף עמוד 34 ---

החשבון הוא שנתי והוא נעשה מראש, תוך ששמורה למבקשים הזכות, כאשר יש להם צורך בהקטנת הסיכון, להודיע למבטחות על ויתור על כיסוי מסויים לזמן מה או הקטנתו, כך שיחול מכאן ואילך. לא לאחר שידוע אם הסיכון התממש.

110. ממצאי סקר הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה אליו הפנה ד"ר לוי אינם תומכים בהנחותיו. אם 40% מהעובדים הגיעו למקום עבודתם וכ-21% עבדו מהבית, לצרכי הכיסוי הביטוחי באחריות מעבידים גם אותם 21% שעובדים מהבית נחשבים "עובדים". יתר על כן, נתון זה אינו מבחין בין סוגי העסקים השונים. זאת בנוסף לכך שמספר העובדים הנוכחים בכל יום בעסק אינו משפיע בהכרח על הסיכון וקביעת הפרמיה לביטוח צד ג'.

111 . ד"ר לוי העריך כי הסיכון בביטוח אחריות מעבידים וביטוח צד ג' פחת בכ-50% בכל חודש מרץ 2020 אך הערכה זו אינה מבוססת על נתונים רלוונטיים ובדוקים ולא ניתן להסתמך עליה. ד"ר לוי לא התחשב בכך שהירידה בשיעור העובדים אינה הומוגנית, והיא משתנה בין ענפי התעסוקה השונים ולאורך השנה. ד"ר לוי גם לא התייחס לאפשרות שקיימים עסקים שפעילותם גדלה בעקבות משבר הקורונה או עסקים שפעילותם לאחר הסגר, בתוך שנת הביטוח, השלימה את הפערים.

עמוד הקודם1...3435
36...42עמוד הבא