פסקי דין

תצ (חי') 25472-04-20 קמה מיה טקסטיל בע"מ נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ - חלק 36

04 אוגוסט 2021
הדפסה

112 . על כן, בהעדר ראיה מספיקה לכך בחוות דעת מומחה, אני דוחה את טענת המבקשים ששינויים בפעילות בתי עסק מסוימים בתקופה מסוימת הביאו להפחתה בסיכון הביטוחי שלו חשופות המשיבות. המבקשים טענו בהשלמת טיעון שהתשובות לשאלונים מוכיחות זאת, ולכן אעסוק כעת בטענה זו.

תצהירי המענה לשאלונים

113. המבקשים שלחו לכל אחת מהמשיבות שאלון מיום 11.1.2021, ובמענה אליו הגישו המשיבות תצהירים מטעמם. שאלות 1.1 ו-1.2 בשאלון עוסקות במספר התביעות שהוגשו למשיבות במסגרת כיסוי אחריות מעבידים וחבות צד שלישי בפוליסות ביטוח עסק במהלך השנים 2015-2020, בחלוקה לחודשים קלנדריים; שאלה 1.3 עוסקת בהיקף הונאות ביטוח בשנים 2015-2020 בגין הכיסויים מושא בקשת האישור; שאלה 1.4 עוסקת במספר הבקשות לעדכון כיסוי אחריות מעבידים שהתקבלו בשנים 2015-2020 אצל כל אחת מהמשיבות נוכח שינוי במצבת העובדים; שאלות 1.5-1.6 עניינן בהיקף ניפוח התביעות בגין הכיסויים מושא בקשת האישור בשנת 2020 לעומת השנים 2015-2019; שאלות 1.7 ו-1.8 עוסקות בשאלה כמה מתוך התביעות המוגשות בגין הכיסויים מושא בקשת האישור מוגשות מעל לשנה לאחר קרות האירוע הביטוחי, ומבין אלה כמה תביעות מוגשות במועד שהוא מעל שנתיים, לאור הטענה ל"זנב ארוך"; שאלה 1.9 עוסקת במספר הבקשות להקטין את הכיסוי הביטוחי שהתקבלו בשנת 2020 עקב הירידה בסיכון לאור צמצום פעילות העסק.

114. לטענת המבקשים, די במבט חטוף בנתונים שגולו בתצהירי המענה לשאלונים כדי ללמד על הירידה החדה בסיכון הנובע מביטוח עסקים ממנה נהנו המשיבות בעקבות מגיפת הקורונה. נטען שבמונחים חודשיים ניתן לזהות ירידה משמעותית בכמות התביעות שהוגשו, שמקורה בהשבתת המשק בעקבות הנגיף (סעיפים 2-4 להשלמת הטיעון מטעם המבקשים). עוד טענו שהתצהירים

--- סוף עמוד 35 ---

מראים שגם לטענת "הזהב הארוך" של המשיבות אין על מה לסמוך. מהנתונים עולה, שבכל השנים מרבית התביעות מוגשות תוך שנתיים מקרות האירועים, הן ביחס לאחריות מעבידים והן ביחס לחבות צד שלישי. כמו כן, כמות התביעות שהוגשו בגין מקרי הביטוח שהתרחשו בשנת 2020 נמוכה משמעותית לעומת כמות התביעות שהוגשו בשנת 2019 בגין אירועים שהתרחשו באותה שנה. על כן טענו המבקשים שתצהירי המענה לשאלונים מוכיחים מעל לכל ספק את טענתם שהמשיבות נהנו מירידה מהותית בסיכון הנובע מהכיסויים מושא בקשת האישור וכי כל טענות המשיבות בקשר להונאות וניפוח תביעות נטענו ללא כל ביסוס ועל סמך נתונים משנים קודמות.

עמוד הקודם1...3536
37...42עמוד הבא