פסקי דין

תצ (חי') 25472-04-20 קמה מיה טקסטיל בע"מ נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ - חלק 37

04 אוגוסט 2021
הדפסה

115. מנגד, המשיבות טענו בתשובותיהן לטענות המבקשים ששווא נסיון המבקשים להתבסס על מספר התביעות שהוגשו בשנה פלונית בהשוואה לשנים אחרות כדי לבסס את טענותיהם לירידה בסיכון. ההשוואה בין מספר התביעות שהוגשו בשנת 2020 למספר התביעות שהוגשו בשנים קודמות אינה יכולה להעיד דבר על ירידה בפועל בסיכון. לא ניתן עדיין לדעת אם היתה ירידה במספר אירועי הביטוח, שכן טרם חלף המועד להגשת תביעות. בחירת הנתונים על ידי המבקשים סלקטיבית וספקולטיבית, וכל בקשת האישור היא ניסיון שגוי לצאת נגד מהות הביטוח. גם אם היתה מזוהה עליה או ירידה בכמות התביעות, אין הדבר מצביע בהכרח על ירידה או עליה בסיכון ובוודאי שאין בכך להקנות זכות להחזר פרמיה רטרואקטיבי. המבקשים בחרו בפינצטה נתונים שכביכול נוחים להם, אך כשמתרשמים מעיון במכלול הנתונים, מהם מתעלמים המבקשים, ניתן להבחין בשונות רבה וההנחה הסבירה היא שהגידול או הקיטון בשנת 2020 הם מקריים ואינם יכולים להעיד על דבר.

116. לטענת המשיבות, הנתונים מלמדים על בקשות רבות של מבוטחים לשינוי במספר העובדים המבוטחים בביטוח אחריות מעבידים שהובילו להפחתה ניכרת וחסרת תקדים בהיקפה ובמספר העובדים המבוטחים בשנת 2020. המבקשים חוזרים על הטיעון לפיו כמות הבקשות להפחתה בשנת 2020 הייתה הנמוכה ביותר בין השנים 2015-2020, אך מתעלמים מכך שכמות הבקשות בשנת 2020, אינה נמוכה באופן משמעותי מכמות הבקשות בשנים עברו, ומספר העובדים שהופחתו כתוצאה מאותה כמות בקשות היא נתון חריג ביותר, כך שמספר העובדים הופחת בשנה זו פי כמה וכמה מכמות העובדים שהופחתה בשנים עברו. משמע, המעסיקים עשו את הפעולה הנכונה, שאותה לא עשו המבקשים, והודיעו על הפחתה במספר העובדים מכאן ולהבא. הירידה בכמות העובדים המכוסים מסבירה גם ירידה בכמות התביעות.

117. התביעות יכולות להיות מוגשות בגין אירועים שאירעו בשנת 2020 לאורך כל תקופת ההתיישנות (7 שנים). כלומר, בשנת 2020 עשויות להיות מוגשות תביעות בגין אירועי השנים 2013-2020, ככל שמדובר בתקופת ההתיישנות הרגילה, והתביעות בגין 2020 יוגשו עד 2027. ניתן יהיה להשיב על השאלה אם הייתה בפועל ירידה בסיכון בביטוחי חבויות בשנת 2020 רק לאחר תום תקופת ההתיישנות. אני מקבל את טענת המשיבות, שניסיון המבקשים להסיק מסקנה בדבר "ירידה חדה בסיכון" בשל מגפת הקורונה מתוך השוואה של כמות תביעות שהוגשו בחודש מסוים אינו מבוסס. המבקשים השוו בין כמות התביעות שהוגשה בחודש מסוים בשנה עוקבת, אלא שמועד הגשת תביעה לביטוח איננו חופף למועד אירוע הביטוח. נסיון המבקשים לבסס ירידה בסיכון על כמות התביעות שהוגשה בחודש מסוים מתעלם מכך שלעיתוי הגשת התביעות משתנים רבים. ירידה

עמוד הקודם1...3637
38...42עמוד הבא