מילון מושגים
• בדיקת על קול גניקולוגית, אולטרסאונד, הדמיה – בדיקה שגרתית, שכיחה שאינה פולשנית. נועדה, בין היתר, למעקב אחר טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית, לבחינת מצב הרחם, החצוצרות והשחלות, גם כחלק מטיפול נוגד סרטן.
• צילום רחם – בדיקה פולשנית שנועדה לוודא, בין היתר, תקינותן ומצב עבירותן של החצוצרות, אם הן מאפשרות מפגש ביצית – זרע. הבדיקה מתבצעת באמצעות החדרת חומר ניגודי לאגן (דרך הנרתיק).
• טפולות – כינוי משותף לשחלות ולחצוצרות המצויות בסמיכות אנטומית גדולה זו לזו, כמו גם בסמיכות לרחם. ניתן לצפות בטפולות בכל בדיקת הדמיה גניקולוגית, בשל סמיכותן זו לזו.
• הידרוסלפינקס (HYDROSALFINX) – המונח 'סלפינקס' פירושו חצוצרה, שק. המונח 'הידרו' – משמעותו מים, נוזל. הידרוסלפינקס הוא מצב שנוצר כתוצאה מחסימת החלק הדיסטלי של החצוצרה (הקרוב לשחלה), בעטיו מצטבר נוזל בתוך החצוצרה הגורם להתרחבותה. ככלל, מקור הפתולוגיה במחלה דלקתית של האגן (PID – Pelvic Inflamatory Disease) החודרת דרך הרחם לחצוצרות. חסימת החצוצרה גורמת לאי פריון מהטעם שלא יכול להיווצר מפגש בין הזרע לביצית, כמו גם מהטעם שהנוזל שמצטבר בחצוצרה נחשב ל"רעיל" לעוברים וכאשר הוא זולג מהחצוצרה לרחם, הוא עלול להפחית מסיכויי השרשת העוברים ברחם (גם במקרה של הפריה חוץ גופית).
ניתן לאבחן הידרוסלפינקס בשלוש דרכים:
- אולטרסאונד לדני – בדיקה זו, המאפשרת זיהוי שינויים בחצוצרה לרבות צפייה בנוזל שבתוכה, היא דרך המלך לאבחון הידרוסלפינקס.
- צילום רחם – מדגים את חלל הרחם, החצוצרות והמעבר דרכן לחלל האגן. כאמור, הצילום מבוצע באמצעות החדרת נוזל ניגודי בלחץ לרחם. חצוצרות סתומות אינן מאפשרות לחומר הניגודי לעבור לחלל הבטן.
- לפרוסקופיה – פרוצדורה ניתוחית הנעשית באמצעות החדרת מכשור דרך חתכים קטנים בדופן הבטן ונועדה לביצוע פעולות תוך רחמיות. בעת ביצוע לפרוסקופיה ניתן להבחין בחצוצרה תפוחה המלאה בנוזל, לזהות חסימה וכן לכרות חצוצרה חולה, כפי שנעשה במקרה דנן.
(ראה חוות דעת ד"ר חילו הסוקר מושגים אלו בעמ' 8).
• היסטרוסקופיה – בדיקה הנעשית באמצעות סיבים אופטיים ומאפשרת התבוננות ישירה לתעלת צוואר הרחם וחלל הרחם במטרה לוודא את תקינותם.
• סקטוסלפינקס (SACTOSALFINX) – מונח נרדף למונח הידרוסלפינקס.
• SIN – Salpingitis Isthmica Nodosa – מחלה הפוגעת בעיקר בחלק של החצוצרה הקרוב לרחם ועלולה לגרום לחסימתה ולמניעת המפגש בין הזרע לביצית (דבר שניתן לעקפו באמצעות הפרייה חוץ גופית). כשלעצמה, המחלה אינה פוגעת בהשרשת עוברים, אולם לעתים היא מופיעה בליווי הידרוסלפינקס.
• טמוקסיפן – הורמון שמקובל לתת לנשים שלקו בסרטן השד, למניעה. התרופה פוגעת בפריון ועלולה להשפיע על מצב הרחם והשחלות. לפיכך, נהוג לעקוב אחר הרחם והשחלות של חולות הנוטלות תרופה זו באמצעות הדמיה.
• כישלונות חוזרים של השרשה – כישלונות חוזרים של השרשת עוברים הם תופעה מוכרת בטיפולי הפריה חוץ-גופית, לנוכח המשתנים הרבים המשפיעים על סיכויי ההצלחה והקושי לזהות את הגורם הבלעדי מביניהם לתופעה. כך, איכות העוברים, איכות הביציות והזרע, איכות המעבדה בה בוצעה ההפריה, רירית הרחם בה מושתלים העוברים וכן, תופעות כמו הידרוסלפינקס שעלולות להפחית מסיכויי ההשרשה – כל אלו ישפיעו על סיכויי הצלחת ההליך של הפרייה חוץ גופית. אין הגדרה ברורה לתיבת המילים 'כישלונות חוזרים של השרשה' – אימתי מדובר ב'כישלונות חוזרים', האם לאחר שלוש – ארבע הפריות חוץ גופיות? האם מספר רב יותר או שמא גם לאחר שני כישלונות השימוש במונח רלבנטי.