דיון
300. אין חולק כי בדיקות ווגינאליות לאחר ירידת מים עלולות לגרום לזיהום ועל כן יש לבצען במשורה. המחלוקת העיקרית בין הצדדים היא האם בדיקה ווגינאלית לאחר ירידת מים תתבצע רק במצב של לידה פעילה (צירים; תלונות על צירים או לחץ של האם; דינאמיקה צווארית), כטענת התובעים, או גם כשיש סבירות גבוהה ללידה קרובה, כטענת הנתבעת.
301. המומחה מטעם התביעה שנתן חוות דעת והעיד בסוגייה זו היה ד"ר נייגר (שאימץ, כאמור, גם את חוות דעת פרופ' נרי). מטעם הנתבעת ניתנו חוות דעת ותצהיר של פרופ' ליפיץ ושל ד"ר יוחאי והשניים אף העידו בקשר לסוגייה זו.
302. העדפתי את חוות דעתו של פרופ' ליפיץ על פני חוות דעתו של ד"ר נייגר, היות וקביעותיו לא היו גורפות כקביעתו של ד"ר נייגר (בדיקה אסורה במצב של ירידת מים), אלא התייחסו למכלול של היבטים ולתנאים בהם ניתן לבצע את הבדיקה
--- סוף עמוד 50 ---
או לא. רק בעדותו, הודה ד"ר נייגר, במענה לשאלת ב"כ הנתבעת, כי במצבים מסוימים כן ניתן לבצע בדיקה ווגינאלית.
303. בנוסף, עדותו של פרופ' ליפיץ הייתה מפורטת ומשכנעת ואילו עדותו של ד"ר נייגר בנוגע למאמר אותו איזכר בחוות דעתו, הייתה מתחמקת משהו.
304. בחוות דעתו כתב ד"ר נייגר בקצרה לעניין הבדיקה הווגינאלית במצב של ירידת מים בפרק שעסק ב"מסקנות טיפוליות לקויות אל מול עובדות ברורות":
"איסור הבדיקה הווגינאלית בירידת מים ידוע מזה שנים רבות, ולדוגמא מופיע בפרסום בשנת 1992 בעמ' 310 ברבעון היוקרתי והידוע Obstet Gynecol Clin N. Am , המצטט את המחקר של Schutte וחב' שפורסם עוד בשנת 1983".
305. בציטוט שהביא ד"ר גייגר מהפרסום ברבעון נאמר (בתרגום חופשי) כי Schutte וחב' דיווחו על עליה משמעותית בזיהומים בפגים כשהזמן שעבר בין הבדיקה ללידה עלה על 24 שעות (סעיף 4 לחוות הדעת המתוקנת של ד"ר נייגר).
306. התובעים צרפו את המאמר של Schutte וחב', Management of premature rupture of membranes:The risk of vaginal examination to the infant.Obstent Gynecol 1983:146:395) ("Schutte וחב'", מוצג 26 למוצגי התובעים).
307. בעדותו הודה ד"ר נייגר כי במצבים מסוימים אין מנוס מלבצע בדיקת ווגינאלית גם בירידת מים, וזאת בניגוד לקביעתו הנחרצת בחוות הדעת, כאמור לעיל:
"ש. אתה מסכים שבמקרים חריגים גם לאחר שנעשית ירידת מים אין מנוס מבדיקה וגינאלית?
ת. כן.
ש. מהם אותם מקרים?
ת. המקרים האלה הם מקרים שאנחנו מקשיבים למטופלת שמתלוננת על לחץ חזק לדחוף כלפי מטה או על דימום וגינאלי בכמות גדולה או על שינויים בניטור העוברי או איזה שהיא תלונה אחרת שמצביעה על סבירות גבוהה ללידה קרובה" (עמוד 29 לפרוטוקול).