פסקי דין

תפ (ת"א) 66313-12-15 מדינת ישראל נ' יקותיאל יהודה עליאש - חלק 57

11 נובמבר 2019
הדפסה

יו"ר ההנהלה – בויאר
184. מעדותו של בויאר עלתה החשיבות הרבה שייחסה הקופה לשיקולי הרווחיות שלה, ובלשונו:

"קופת חולים כל הקופות חולים הם יכולות להציג את עצמם שהם דואגים לחברים ולמובטחים הם דואגים קודם לקופה שהקופה תהיה איתנה ויציבה. כשמציגים לנו מה שנקרא רווח והפסד מה אנחנו יכולים להרוויח מה אנחנו יכולים להפסיד וזה הנתונים" (ע' 775).

בויאר גם הדגיש שהקופה פעלה תחת ההנחה של פיקוח מצד המאסדר, כדבריו:

"יש תקציב והתקציב הוא תקציב שיווק... ואני רוצה לומר שהתקצוב של הדברים האלה היה בביקורת רצופה של הרגולציה של משרד הבריאות באמצעות יואל ליפשיץ שהוא הסמנכ"ל היה לענייני קופות חולים, וברגע שחרגנו משהו פופ פופ" (ע' 785).

185. בויאר אישר שידע על תשלום לרופאים עבור צירוף מבוטחים בהקשר של אלחיאת:

"אני ממרום שנותיי על מה אנחנו משלמים, אנחנו משלמים על כך שהם מביאים לנו חברים שהחברים האלה יהיו גם כן בביטוחים משלימים" (ע' 773).

בעוד שבויאר אישר ששולם תשלום לרופאים עבור צירוף מבוטחים, הוא שלל בכל תוקף ידיעה על תשלום לאחרים עבור צירוף מבוטחים, וטען:

"אני לא ידעתי על שום דבר שהיה תשלומים לאנשים שהביאו, זה לא הובא לפנינו"

(ע' 777).

--- סוף עמוד 69 ---

186. בויאר לא הסביר מה ההבדל מבחינתו בין תשלום לרופאים לבין תשלום לגורמים אחרים עבור צירוף מבוטחים.

במקטע נוסף של עדותו בו התייחס באופן כללי, השיב:

"ש: משהו בנושא של צירוף מבוטחים או צירוף לשב"ן או שימוש בחברות שיווק עלה במהלך דיונים שאתה נכחת בהם?

העד, מר בוייר: בהחלט כן, אנחנו היינו מעוניינים לקבל דיווח על הצטרפות קו נטוי עזיבת חברים. יש לזה משמעות כספית מאוד רצינית אז וודאי וודאי שאם קיבלנו דיווח שהצטרפו חברים השמחה הייתה רבה, קיבלנו דיווח שעזבו חברים אז כמובן האווירה הייתה אחרת.

כב’ הש’ מרגולין: והאם משהו עלה ביחס לדרכים שבהם מצטרפים חברים?

העד, מר בוייר: לא לא,

כב’ הש’ מרגולין: שימוש בחברות שיווק?

העד, מר בוייר: לא לא לא" (ע' 791).

התרשמותי מבויאר הייתה שתוך שנסמך על טענות לחוסר זיכרון וגיל מבוגר, ובהיותו מודע לכל ממצאי מבקר המדינה, הוא הקפיד להרחיק את עצמו מכל אזור סכנה.

מנהל מחוז דרום - הרץ
187. הרץ מנהל מחוז יהודה אישר תחילה שהייתה פעילות לצירוף מבוטחים חדשים, אלא שלדבריו היא לא בוצעה כנגד תשלום ולא באמצעות חברות השיווק שישבו בסניפים ועסקו אך ורק בשיווק שב"ן (ע' 5005-5006).

עמוד הקודם1...5657
58...289עמוד הבא