פסקי דין

תפ (ת"א) 66313-12-15 מדינת ישראל נ' יקותיאל יהודה עליאש - חלק 96

11 נובמבר 2019
הדפסה

343. בחינה של השתלשלות הארועים, מעלה כי יש במסמכים המפורטים שלל היבטים המעוררים את הספק, שבמציאות בזמן אמת העובדה שאלחיאת מקבלת תשלום עבור כל מבוטח שעובר למאוחדת הייתה ידועה לכל המעורבים והוצנעה, כאמור.

עדויות המעורבים
344. לצד המסמכים העידו העדים המעורבים: סלנט, מועלם, בויאר, עו"ד דהן וחיימוביץ וכן עליאש וחברוני.

בויאר נחקר במשטרה לראשונה בשנת 2015, כתשע שנים לאחר תחילת פרשת אלחיאת, וזכר, לדבריו, באותו מועד מעט מאד מפרטי הפרטים של הפרשה. גם בעדותו לפניי בשנת 2017, אחת עשרה שנים לאחר תחילת הפרשה, הבהיר העד כי זכרונו בנושא אינו רב. לצד הסתייגויות אלה, ולצד הסבריו כי הנושא כלל לא אמור היה להיות בטיפול ההנהלה, ציין בויאר בכלליות לגבי ההסכמות הזכורות לו עם אלחיאת, כדלקמן:

"הם אמרו שמאחר והם מביאים כמות כזאת גדולה של חברים הם מבקשים סכום גלובאלי עבור הכניסה של החברים" (ע' 772).

"ההסכם היה שהם מביאים את החברים שלהם את הנדוניה שלהם ואנחנו נותנים להם בהתאם למה שהם מביאים" (ע' 773).

345. בויאר ציין כי:

"הוצג לנו באופן גלובלי כמה שזה יעלה. יעלה לנו איקס, אנחנו מקבלים Y... ואנחנו אישרנו" (ע' 775).

ובהמשך:

"היה לנו אינטרס שיהיו מה שיותר חברים... לקופה היה חישוב גם שיש לנו יותר חברים ברגע שיש לנו יותר חברים החישוב הקפיטציה של משרד הבריאות והאוצר הוא לטובתנו ואז אנחנו הסכמנו לשלם בהתאם" (ע' 774).

--- סוף עמוד 114 ---

וכן:

"ש: ולכן מבחינה אסטרטגית זה הסכם מצוין לקופת חולים מאוחדת,

ת: אמת זה היה חלק מהתחשיב הכללי שאנחנו נציג גם כן גידול במספר החברים בקופה.

ש: שיש לזה משמעות מבחינת אסטרטגית והתחרות בין הקופות?

ת: אמת" (ע' 780).

346. לצד אמירות אלה, מסר בויאר גם התייחסויות הנוגעות לביטוחים המשלימים:

"על מה אנחנו משלמים? אני ממרום שנותיי על מה אנחנו משלמים, אנחנו משלמים על כך שהם מביאים לנו חברים שהחברים האלה יהיו גם כן בביטוחים משלימים ואיך היה החישוב למה נתנו סכום כזה או למה נתנו סכום כזה לא זוכר" (ע' 773).

בויאר זכר שבשלב מסוים אלחיאת גם ביקשו מהם מקדמה עבור שב"ן (ע' 774), והתייחס לערך המוסף של הביטוחים המשלימים עבור הקופה:

"הביטוחים המשלימים זה ביטוח עדיף ביטוח סי (צ.ל. "שיא" – ל.מ.י), זה תוספת של ביטוחים זה בעצם עיקר הרווח של הקופות כי בדרך כלל הקופות מקבלות ממשרד הבריאות לא עבור הביטוחים המשלימים ולכן הביטוח המשלים זה היה הדבר הרווחי של הקופה והם התחייבו להביא את כל החברים האלה פרט לחבותם הבסיסית לביטוחים משלימים והם קיבלו גם על זה מקדמה" (ע' 777-778).

עמוד הקודם1...9596
97...289עמוד הבא