פסקי דין

בגץ 6451/18 גיא חיון נ' בית הדין הארצי לעבודה - חלק 44

19 יולי 2021
הדפסה

23. ויובהר, הקביעה כי קופת החולים אינה נחשבת ל"רשות" לא באופן כללי, ולא בקשר לפעילותה באספקת שירותי סל הבריאות תוך גביית דמי השתתפות עצמית, תואמת את פסיקתו העקבית של בית משפט זה, אשר קבע כי קופות החולים אינן

--- סוף עמוד 55 ---

כפופות לפיקוחו של בית המשפט העליון בשבתו כבג"ץ (בג"ץ 6658/02 ד"ר ניל"י נ' שירותי בריאות כללית [פורסם בנבו] (29.1.2003); ע"א 8825/03 שירותי בריאות כללית נ' משרד הבטחון, [פורסם בנבו] פסקה י"ז (11.4.2007); בג"ץ 7695/19 שריאור נ' קופת חולים מאוחדת סניף נהריה, [פורסם בנבו] פסקה 1 (20.11.2019)); את העובדה שפעילות קופות החולים אינה נדונה בבתי המשפט המנהליים, אלא בבתי הדין לעבודה (ראו סעיף 54 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי), ובמקביל, ככלל, פעילות גופים אחרים המספקים שירותים חיוניים נבחנת בבתי המשפט האזרחיים; ואת פסיקתם של בתי המשפט המחוזיים ביחס לפרשנותו של חוק תובענות ייצוגיות (ראו החלטתי בת"צ (מרכז) 16584-10-11 פלג נ' פריגו ישראל פרמצבטיקה בע"מ, [פורסם בנבו] פסקה 122 והאסמכתאות המובאות שם (17.5.2015). עוד ראו: ת"צ (מרכז) 10270-12-10 שמול נ' שירותי בריאות כללית, [פורסם בנבו] פסקאות 21-4 (23.12.2018)). לפיכך, שינוי פרשנות זו על דרך חקיקה שיפוטית איננו רצוי בעיניי, והוא עלול להוביל לאי ודאות רבה, ולתוצאות שקשה לשערן. ככל שנדרש להעניק לקופות החולים את ההגנות הנתונות לרשות לפי חוק תובענות ייצוגיות, כולן או חלקן, מוטב שהדבר יעשה בחקיקה ממוקדת, ולא על דרך פריצת ההגדרה הקיימת של המונח "רשות" בחוק תובענות ייצוגיות, הזהה כמובהר לעיל להגדרה המנהלית של מונח זה.

האם דמי ההשתתפות שגובות קופות חולים הם בגדר "כמס, אגרה או תשלום חובה אחר"?

24. חברתי, השופטת ענת ברון, סבורה כי הגם שיש לראות בקופות החולים "רשות" לעניין חוק תובענות ייצוגיות, הרי שאין לראות בגביית דמי ההשתתפות העצמית בגין הציוד הרפואי כפעולה הנופלת לגדרו של הפרט ה-11. הטעם לכך הוא, שלשיטתה, מדובר בגבייה של "מחיר", ולא בגבייה של "מס, אגרה או תשלום חובה אחר". לאור מסקנתי כי קופות החולים אינן בגדר "רשות", אין הכרח להידרש לעניין זה. עם זאת, למען שלמות התמונה, אבהיר כי גם בעניין זה אין דעתי כדעת חברתי. לשיטתי, דמי ההשתתפות העצמית הנגבים על ידי קופות החולים הם, במקרה הרגיל, סוג של "אגרה", ולא ניתן לראות בהם "מחיר". לפיכך, לוּ הייתי סבור כי קופות החולים הן "רשות", הייתי מקבל את עמדתן שתביעת ההשבה נגדן נכנסת לגדר הפרט ה-11. אפרט.

עמוד הקודם1...4344
4546עמוד הבא