פסקי דין

תא (חי') 10986-07-09 ד"ר יעקב אור נ' דני-היי (מטווחי קיסריה) בע"מ - חלק 10

26 ינואר 2015
הדפסה

בפרק 'הגדרות למטרת פוליסה זו' המצוי בפוליסת אחריות כלפי צד שלישי מוגדר 'מקרה ביטוח' בזו הלשון:

'אירוע בלתי צפוי שגרם ל:

1. היזק גופני, מוות, מחלה, פגיעה או ליקוי גופני, נפשי או שכלי.

2. היזק ו/או אבדן לרכוש צד שלישי.'

כן מצוין בפוליסת צד שלישי בפרק 'סייגים לחבות המבטח' סעיף 3(ב) כי אין חברת מנורה חבה כלפי המבוטח אם מקרה הביטוח נובע מ-'אחריותו המקצועית של המבוטח או של כל איש שבשירותו...'.

70. חברת מנורה סבורה כי אין כיסוי ביטוחי באף לא אחת מהפוליסות האמורות – פוליסת אחריות מקצועית היא על בסיס claims made לאמור כדי שפוליסה זו תיכנס לתוקף היה מקרה הביטוח צריך להתרחש בתוך תקופת הביטוח והיה על המבוטח – חברת דני-היי – להודיע עליו בתוך תקופת הביטוח.

יתרה מכך, בשל הסייג האמור בפוליסת אחריות צד שלישי אין כיסוי ביטוחי לפי פוליסה זו שכן המקרה נכנס בגדר הגדרת 'מקרה ביטוח' במסגרת פוליסת אחריות מקצועית. בסיכומי טענותיה הוסיפה כאמור, כי אין התאונה נכנסת בגדרה של הגדרת 'מקרה ביטוח' בפוליסת צד שלישי, שכן לפי הגדרה זו 'מקרה ביטוח' הוא אירוע בלתי צפוי שגרם לנזק גופני.

--- סוף עמוד 11 ---

במקרה דנן אין מדובר באירוע בלתי צפוי שהרי מדובר '..באירוע ספורט במהלכו מתנדנדים על חבל וברור כי ניתן ליפול לקרקע. כמו כן, ברור כי מי שמתנדנד על חבל ונופל, יכול להינזק.' (עמוד 5 לסיכומי בא כוח חברת מנורה תחת הכותרת 'לעניין הכיסוי הביטוחי'.)'

71. טענות אלה של חברת מנורה מוטב היה לולא נטענו.

בכל הנוגע לפוליסת אחריות מקצועית, אין חברת מנורה מכחישה כי קיים כיסוי ביטוחי ברם היות שלגרסתה לא דווח לה על התאונה בתקופת הביטוח אינה חבה כלפי חברת דני-היי. חברת מנורה גם הוסיפה כי 'בענייננו, כפי שעולה מהמסמכים, לא נמסרה הודעה לחברת מנורה, אלא לחברת איילון שהכחישה את הכיסוי הביטוחי.' (ראה סיכומי בא כוח חברת מנורה בעמוד 5).

72. מעדות מנהל חברת דני-היי, שלא נסתרה, עולה כי יום לאחר התאונה מסרה חברת דני-היי הודעה על התרחשותה לסוכן הביטוח שמעון כהן (להלן: הסוכן או סוכן הביטוח). הודעה ביום המחרת היא בתוך תקופת הביטוח.

טענת חברת מנורה, ולפיה נמסרה הודעה לחברת איילון ולא לה (ראה ציטוט דלעיל) תומכת בגרסה האמורה של מנהל חברת דני-היי. יתרה מכך, חברת מנורה בחרה, מטעמיה היא, שלא להזמין את סוכן הביטוח למתן עדות, והימנעות זו תומכת אף היא במסקנה האמורה. לוּ הוזמן הסוכן היה בעדותו כדי לתמוך בגרסת חברת דני-היי דווקא.

עמוד הקודם1...910
11...19עמוד הבא