ת: אם יש צורך קוראים לנו ואומרים "צריך להחליף, זה מתמלא." אבל אנחנו לא נמצאים בחדר.
ש: אלא אם כן, המנתח מבקש ממך.
ת: אני חושב שזה נדיר, שמנתח יבקש מבחור שיהיה בחדר. אם זה בשלב מסוים, באיזשהו שלב נגיד ממש בתחילת הניתוח, צריך לעשות איזשהי תנוחה מסוימת או איזשהו אביזר מסוים לעשות, אבל בסך הכל, בחור אין צורך שיישאר בתוך החדר.
ש: בשביל שינוי תנוחות של המטופל.
ת: זה באיזשהו שלב מסוים. אז אני אומר, אם זה במצב מסוים, שצריך נגיד באמצע הניתוח, אז הוא מחכה באמצע קוראים לו. לפני ממש דקות ספורות, לפני הצורך בהשכבה קוראים לו. אבל אם זה ממש צמוד להתחלה, אז הוא נשאר, אם לא, אז אין צורך. בדרך כלל לא נשארים.
- מעבר לכך, בתיאור התפקיד אותו מציגה המשיבה לצורך אומדן הזמנים נכללות פעולות לא מעטות לגביהן מציינת המשיבה עצמה כי הן אינן מתבצעות בקביעות אלא רק לפי הצורך (כגון הבאת ציוד טרם הניתוח), וכפי שנראה בהמשך, לעיתים סניטרים ועובדות כוח-עזר מסייעים זה לזה בפעולות שונות או שאחיות וטכנאים מבצעים את המטלות של הסניטר, ולכן אומדן הזמנים שמציגה המשיבה אינו מדויק.
- למעשה, ספק אם ניתן לאמוד את פרקי הזמן הנחוצים לכל סוג של ניתוח, נוכח מגוון הפעולות הרחב וההפוגות בין הפעולות כפי שמתואר על ידי העדים ועל ידי המסמכים שהציגה המשיבה. התרשמנו כי עבודת הסניטר נעשית לסירוגין ולאו דווקא ברצף לאורך כל הניתוח, תוך שהוא ממתין להוראות הן לפני הניתוח, הן במהלכו והן בסיומו. על כן, טענתה של המשיבה כי ערכה של עבודת הסניטר לכל ניתוח צריך להימדד על בסיס משך זמן הניתוח כולו, אינה נכונה. בהמשך החקירה הנגדית אישר מר קנברה כי ככלל הסניטר לא יוצא מחדר הניתוח לפני שהניתוח מתחיל,[28] וכאשר התבקש להעריך את פרק הזמן מתחילת שינוע המטופל לחדר הניתוח ועד תחילת הניתוח, השיב כך: "... 10 דקות, מקסימום רבע שעה, אם זה ניתוח רגיל. יש ניתוחים יותר מסובכים, למשל, כלי דם ולב, אז הבחור נשאר עד שמתחילים וזה עניין של נגיד חצי שעה. לפחות חצי שעה. כי נמצא שם טכנאי המכשור הוא זה שבעצם עוזר כל הזמן."[29] מדבריו של העד למדנו כי ככלל עבודת הסניטר טרם הניתוח אורכת 10-15 דקות. מר קנבורה אף ציין כי במידה והניתוח מתעכב, הסניטר לא בהכרח מחכה בחדר אלא יתכן והאחות האחראית תפנה אותו לביצוע מטלות בחדרי ניתוח אחרים.[30] במילים אחרות, טענת המשיבה כי הסניטר נדרש לחכות עם החולה עד תחילת הניתוח, אינה נכונה.
- נציין גם את דבריו של העד בהמשך, כאשר נשאל לגבי ידיעתו כיצד מחולק תקציב ניתוח קצ"ת: "... בחור בעצם מה הוא עושה בחדר ניתוח? בסך הכל מכניס את החולה ויוצא... שתי דקות, 5 דקות...".[31] אין להתעלם מכך שהעד אישר כאמור קודם בעדותו כי סניטר אחראי למטלות נוספות בתוך חדר הניתוח, אך קשה גם להתעלם מדברים אלו שנאמרו בקשר להשוואה בין עבודת הסניטר לעבודת כוח-עזר, כאשר לדברי העד אין הבדל מהותי בין תרומת שני התפקידים לחדר הניתוח. מצאנו את עדותו של מר קנבורה שוטפת, רהוטה, ללא התחמקויות או סתירות, ולכן נתנו אמון רב בדבריו. נציין כי מעדות מר קנבורה גם עלה כי עבודת הסניטר אינה מבוצעת בהכרח בחדר ניתוח אחד בכל זמן נתון, אלא יתכן כי הוא ישובץ למספר חדרי ניתוח במקביל.[32] נתון זה מערער את הניסיון לאמוד את משך הזמן הנחוץ לכל ניתוח ולכל הפחות מלמד כי קיים קושי מעשי לכמת את פרקי הזמן הנחוצים לסניטר כדי לבצע את מכלול הפעולות הדרושות לשינוע החולה.
האבחנה בין משמרת רגילה למשמרת קצ"ת
- הואיל ובמהלך המשמרת הרגילה, סניטרים ועובדות כוח-עזר משתכרים משכורת זהה, המשיבה הקדישה חלק נכבד מטיעוניה כדי להראות כי קיים הבדל מהותי בין עבודת הסניטר במשמרת קצ"ת לעומת משמרת רגילה, אשר מעלה עוד יותר את ערכה בהשוואה לערך עבודת כוח-עזר. לטענתה, במשמרת רגילה הסניטר לא נדרש לסייע בהליכי ההרדמה ואילו במשמרת קצ"ת טכנאי הרדמה לא נמצאים ולכן הסניטר נדרש לבצע את הפעולות במקומם. אלא שמעדותו של מר קנבורה עולה תמונה אחרת: העד הסביר כי בעבר סניטרים נדרשו לעזור בפעולת הרדמה גם במשמרת הרגילה: "אנחנו בהתחלה, בתקופה שלי, אנחנו גם עזרנו בהרדמה. זה כולל אינטובציה, הכנסת טובוס למטופל, הכנת עגלת הרדמה, מכונת הרדמה. אחרי זה הגיעו טכנאי ההרדמה שאנחנו פשוט זזנו הצידה, אמרנו "או-קיי, אין תעודות, אבל הניסיון שלנו לא חשוב ואין לנו שום בעיה, אנחנו נמשיך לעשות את מה שאנחנו עושים." לעזור בדברים האחרים, בהשכבות בזה. כל מיני".[33] כלומר, טרם כניסתם של טכנאי הרדמה (המכונה גם 'טכנאי מכשור') לעבודה בבית החולים, הסניטרים היו מבצעים את הסיוע בפעולות הרדמה באופן שוטף גם במשמרות רגילות, ולאחר כניסת טכנאי הרדמה לעבודה שוטפת, מטלות אלו לא מולאו על ידי הסניטרים. מדברים אלו משתמע כי בתקופה הרלוונטית לתביעה זו, סניטרים אינם עוסקים במשמרת הרגילה בסיוע בפעולות הרדמה. בהמשך, כאשר נטען בפניו כי בניתוחי קצ"ת טכנאי הרדמה כלל אינו נמצא, השיב העד כי "בתקופה שלי היה טכנאי הרדמה שנשאר כמה שעות...",[34] ואף כאשר התבקש לאשר כי בניתוח קצ"ת טכנאי הרדמה לא נמצאים, השיב "הם נמצאים בתחילת הניתוח, בתחילת ההרדמה ובחלק מסוים הם גם יוצאים...".[35] כלומר, מדברים אלו עולה כי גם בניתוח קצ"ת נמצאים טכנאי הרדמה. אכן, בהמשך העד אישר כי סניטר צריך לסייע לרופא המרדים כשטכנאי הרדמה לא נמצא במשמרת קצ"ת, כאשר "זה לא-חוקי, אבל זה נכון",[36] אך השתמע שלא מדובר בשגרה אלא רק כשטכנאי ההרדמה אינו נמצא. המשיבה לא הציגה נתונים המלמדים על תדירות היעדרותם של טכנאי ההרדמה ממשמרות הקצ"ת. מעבר לכך, מר פקלר אישר בעדותו כי תפקיד הטכנולוג דורש התלמדות של שלוש שנים והתמחות של חצי שנה,[37] לכן התקשינו לקבל את הטענה כי סניטר ללא הכשרה כלשהי מבצע את אותו התפקיד של טכנאי הרדמה במשמרת קצ"ת, לרבות תפעול מכשירי הרדמה(!), אלא אם יש להבין את עדותו של מר פקלר כמתייחסת לסיוע בסיסי ומינימלי לרופא המרדים ותחת הנחיה קפדנית של הגורמים המקצועיים, ובכך מצטמצם באופן משמעותי ההבדל אותו מציגה המשיבה בין משמרת רגילה למשמרת קצ"ת.
- למעשה, מעדותו של מר קנבורה עלה כי אין חלוקה מוגדרת בהכרח בין מטלות שתומכות בניתוח, או שאין הקפדה על חלוקה כאמור, כשהסביר למשל כי פעולות הנוגעות לחיבור בלוני חמצן הן תחת אחריות טכנאי מכשור, אולם גם סניטרים יבצעו פעולות אלו לעיתים, ומטלה המכונה 'פתיחת שדה ניתוח' אמורה להתבצע על ידי אחות, אך בפועל טכנאי מכשור מבצע לעיתים את הפעולה שכן קיים שיתוף פעולה בין אנשי הצוות.[38] יתרה מכך, גם כאשר נשאל העד האם סניטר עוסק בהוצאת ציוד כבד לאחר סיום הניתוח כמו מצלמות, השיב כי זוהי מטלה של טנכאי מכשור, ואם הוא לא נמצא, "אז מי שעושה את זה, זה אחות וגם בחור",[39] כלומר הסניטר אינו בהכרח מחליף את טכנאי ההרדמה/מכשור במשמרת קצ"ת. עדות זו אינה עומדת בקנה אחד עם תיאור תפקיד הסניטר המוצג על ידי המשיבה.
- מעבר לכך, לא מצאנו הסבר כלשהו מדוע טכנאי הרדמה/מכשור אינם משובצים לניתוחי קצ"ת, כאשר הוסבר על ידי עדי המשיבה כי אותם אנשי צוות שמבצעים את הניתוחים במשמרות הרגילות מבצעים גם ניתוח קצ"ת. זאת ועוד, מהראיות עולה כי במקביל למשמרת הקצ"ת מתקיימת משמרת ערב רגילה (כלומר בשעות אחה"צ) לביצוע ניתוחים שוטפים בחדרי ניתוח אחרים. האם באותם ניתוחים לא משובצים טכנאי הרדמה/מכשור? האם הם אינם יכולים לעבוד גם בניתוח קצ"ת אם ממילא הם משובצים למשמרת ערב? לשאלות אלו אין מענה בחומר הראיות שהציגה המשיבה, אך מר פקלר אישר כי "יש תמיד טכנאי כונן שנמצא בשעות האלו".[40]
- גם מעדותה של גב' מרצ'נקו עלה כי במשמרת קצ"ת עובדים לעיתים טכנאים: "במשמרת קצ"ת לא עובדים טכנאים, אבל במקרים מסוימים, כן טכנאי... אני שומעת שלפעמים מרדימים מבקשים להגיע בחור, בדרך כךך זה טכנאי הרדמה, אבל אם טכנאי הרדמה לא נמצא, אז זה מבצע בחור".[41] במילים אחרות, עבודת הסניטר במשמרת קצ"ת אינה כוללת עקרונית עזרה למרדימים, והדבר נעשה רק אם טכנאים אינם בנמצא. על יסוד דברים אלו, לא שוכנענו כי אין טכנאי הרדמה בניתוח קצ"ת באופן שוטף או כי סניטרים בהכרח מבצעים מטלות נוספות מעבר לאלו שמבוצעות על ידם בשעות הבוקר. מעדות מר קנבורה התרשמנו כי עבודת הקצ"ת במהותה דומה במידה רבה לעבודה הנדרשת במשמרת הבוקר, וגם מר פקלר אישר כי למעט תפעול מכשור הרדמה, "[הסניטר] עושה את אותה עבודה" כמו במשמרת בוקר.[42]
- מעבר לטענת המשיבה כי ככלל סניטרים מבצעים יותר מטלות במשמרת קצ"ת, טענה שכאמור איננו מקבלות בשלב זה, טוענת המשיבה גם כי עובדות כוח-עזר מבצעות פחות מטלות במשמרת קצ"ת בהשוואה למשמרת הרגילה, שכן הן לא עוסקות במטלות כלשהן מלבד ניקיון חדרי הניתוח. אולם, מעדות גב' מרצ'נקו עלתה תמונה אחרת:
ת: אני צריכה לבדוק שיש ציוד נדרש. זה בדרך כלל אותה עובדת, שעובדת משמרת בוקר היא נשארת לקצ"תים, אז תפקידי במשמרת בוקר לבדוק שלא יחסר שום דבר גם לקצ"תים, להזמין ציוד, לוודא שקיבלתי ציוד, לפרק את הציוד...