לפיכך אני סבורה כי יש לבחון את היעדר ההתאמה בתיעוד הרפואי על רקע מכלול הנסיבות, הראיות והעדויות, התומכות בגרסת התובעת.
- לכל אלה יש להוסיף את העובדה שזמן קצר לאחר מכן, בתאריך 1.5.2018, פנתה התובעת לייעוץ רפואי לצורך טיפול בקופת חולים, כאשר במסגרת התיעוד סוכם תיאור האירוע כך: "לפני שבועיים תוך נסיעה על אופנוע חוותה קפיצה שגרמה לכאבים בגב תחתון מספר ימים לאחר מכן הכאב גבר עם הקרנה לרגל שמאל והרגשת [הטעות במקור - ק.ש.] של חוסר תחושה בכף הרגל אספקט חיצוני".
תיעוד זה, שנרשם מפי התובעת ארבעה ימים לאחר פנייתה למוקד החירום, לאחר שקיבלה טיפול שהקל על כאביה, תואם במדויק את גרסתה בכתב התביעה, בתצהירה ובעדותה. העובדה שהתיאור נרשם בתיעוד סמוך לאחר התיעוד הקודם ועוד טרם פנתה התובעת לקבלת ייעוץ משפטי, מחזקת את המסקנה כי מדובר בתיאור נכון ומהימן של נסיבות האירוע.
בתיעוד שיחה טלפונית של התובעת עם אחות מוקד קופת חולים מאותו יום, 1.5.2018, נרשם תיאור מפורט יותר:
"סיבת הפניה: לפני 4 ימים טופלה במוקד עקב כאב גב עם הקרנה לרגל
מאתמול בבוקר רדימות חצי בכף הרגל שמאל
לפני 3 שבועות מסאז' רקמות עמוק מאז נימול ביד שמאל
קבעה תור לאורטופד בעוד חודש
ברקע בריאה נסעה באופנוע לפנחי [הטעות במקור - ק.ש.] כ10 ימים התנתקה ונפלה עליו
אתמול פוטרה מעבודתה".
מתיעוד זה ניתן ללמוד כי התובעת מסרה מכלול של פרטים, שאירוע הנסיעה הוא רק אחד מהם, כאשר נראה שהנתונים משמשים במידה מסוימת של ערבוביה או היעדר רלוונטיות - לא ברור מדוע צוין שפוטרה מעבודתה. כך גם עולה כי העיסוי שקיבלה התובעת התקיים שלושה שבועות קודם לכן, והתייחס לנימול ביד שמאל, עליו התלוננה התובעת בשנים שלפני האירוע, בקשר עם כאבים בעמוד שדרה צווארי, וללא קשר לחבלה בגב התחתון.
קיומם של שני נוסחים של התיעוד הרפואי מאותו יום מעיד גם על כך שבחלק מהמקרים התיעוד כולל רק חלק מהפרטים הרלוונטיים לאירוע, וכן כולל פרטים נוספים שאינם קשורים לחבלה ולתלונותיה של התובעת בתחום זה. כך או כך, העובדה שתיאור האירוע מופיע בתיעוד פעמיים, באופן התואם את גרסתה של התובעת, תומך בקבלתה.
- הנתבעים מיקדו את טענותיהם בתיעוד שנרשם במסגרת תשאול במסגרת קבלת טיפולי רפלקסולוגיה בקופת חולים מספר ימים לאחר מכן, בתאריך 6.5.2018. במסגרת תיעוד זה נרשם כ"תלונה מרכזית" כך: "נסעה על אופניים ונפלה ויש לה כאבים בברך וברגל, היא עם מכשיר שמיעה, יש לה נימול וזרמים ברגליים ובידיים"; כ"תלונה משנית" הועתק התיאור המופיע בתיעוד מתאריך 1.5.2018, התואם את גרסתה של התובעת.
הנתבעים העלו אפשרות שהגורם לכאביה של התובעת הוא נפילה מאופניים, וכי זהו התיאור הנכון של האירוע. על כך השיבה התובעת והעידה כי אינה רוכבת על אופניים כלל, כי לא אירע כל אירוע נוסף, וכי התיאור נרשם בטעות שכן דיווחה על נסיעה באופנוע.