פסקי דין

תא (ראשל"צ) 5687-01-13 פלוני נ' חיים משה הנדלר - חלק 22

20 יולי 2017
הדפסה

87. ס' 27 לחוק מורה, שעל המבטח לשלם תגמולי ביטוח, בכפוף לתנאים מסויימים, בהגיע אחד משני מועדים: א. המועד האחד, הוא בתוך 30 יום ממועד שהיו בידיו המידע והמסמכים הדרושים לשם בירור חבותו (הרישא לס' 27), ב. המועד השני, הוא בתוך 30 יום ממועד המסירה למבטח של התביעה לפי ס' 23(א) לחוק והוא נוגע ל"תגמולי ביטוח שאינם שנויים במחלוקת בתום לב" ואשר "ניתנים לתביעה בנפרד מיתר התגמולים" (הסיפא לס' 27).

88. באשר ליחס בין שני המועדים, כעולה מלשון ס' 27 לחוק, ובפרט מהמילים: "אולם", ו"ניתנים להפרדה", אין לעכב תשלומים, שלא שנויים במחלוקת בתום לב, עד לתום בירור החבות, ואין לנסות "להערים" על ס' 27 סיפא בטענות שעניינן בס' 27 רישא.

89. כעולה מתכלית ס' 27, ביצוע תשלומים עשוי להיות בשלבים: מיד כשהובהר שתשלום ניתן להפרדה, ושאינו במחלוקת יש לשלם גם אותו. ס' 27 סיפא מקנה למבטח מעין "תקופת אכשרה" קצובה שבעיני חד פעמית, כל אימת שלא השתנו נסיבות, והתקופה היא ל- 30 יום ממסירת התביעה.בכל אופן, לאחר שחלפה, אין להמתין בצורה מלאכותית כל פעם מחדש, ולדחות תשלום שהתקיימו תנאי ביצועו (גם היבט זה נובע מחובת תום הלב בביצוע חוזה הביטוח).

90. חובת "תום הלב" שנזכרת במפורש בתנאי הראשון בס' 23(א) סיפא, חלה גם על ההחלטה האם להציג תשלומים כ"ניתנים להפרדה". במושג "ניתנים" ניתן לראות, שהמבחן הוא "אובייקטיבי" ולא די בבחירה סובייקטיבית, של המבטחת בראי טובתה שלא לרשום אומדן סכום, שברור גם לה שמייצג נזק שבוודאות נגרם ותגמולים שברור שיש לשלם. למסקנה זאת ישום אופרטיבי חשוב ונפוץ בנוגע לחוו"ד שמאי על נזקי רכוש.

91. החיוב שבס' 27, לשלם בהגיע אחד משני המועדים הנ"ל, הוא חיוב עיקרי ויסודי נוכח תכלית החוזה. יפים לענין זה דברי כב' הש' דנציגר בע"א 7298/10 הדר חברה לביטוח בע"מ נ' אחד העם מזון והשקעות בע"מ, פס' 28 (פורסם בנבו, 09.07.2012): "הנה כי כן, תשלום תגמולי הביטוח על ידי המבטח למבוטח בקרות מקרה הביטוח אינו חיוב משני אלא החיוב העיקרי המוטל על המבטח... תכליתה של הרישא לס'

--- סוף עמוד 20 ---

27 היא קביעת מסגרת זמנים ברורה וקשיחה על מנת לתמרץ את המבטח לפעול במהירות ובשקידה ראויה לבירור חבותו ולמנוע מצב בו הליכי הבירור נמשכים זמן רב, וזאת בשים לב לעובדה כי לעיתים קרובות בתקופת הביניים שבין מועד התרחשות מקרה הביטוח לבין מועד תשלום תגמולי הביטוח מצוי המבוטח במצוקה כלכלית קשה... תכליתה של הסיפא לס' 27 היא לתמרץ את המבטח לשלם אותם סכומים שאינם שנויים במחלוקת סמוך ככל הניתן למועד התרחשות מקרה הביטוח. על מנת לאפשר למבוטח "להתאושש" ממקרה הביטוח בהקדם, ולסכל את האפשרות שהמבטח יימנע מלשלם למבוטח את רכיבי התביעה שאינם שנויים במחלוקת רק בשל הימשכות ההליכים לבירור רכיבים אחרים בה".

עמוד הקודם1...2122
23...48עמוד הבא