פסקי דין

רעא 9849/17 אבי פיקאלי נ' הכשרה חברה לביטוח בעמ - חלק 61

04 יוני 2019
הדפסה

--- סוף עמוד 78 ---

(מהדורה שנייה, 2001); ולר, עמ׳ 320–331, 429–430, 458–461; אליאס, עמ׳ 863–864).

11. משמעותה של הגישה שאומצה בעניין סלוצקי היא, אם כך, שמבוטח שלא עמד בתנאי ביטוח שנקבעו כדין בפוליסת הביטוח עשוי למצוא עצמו במצב בו אין הוא זכאי אומנם למלוא תגמולי הביטוח, ואולם הוא זכאי לתגמולי ביטוח חלקיים, כיחס שבין פרמיית הביטוח ששילם לפרמיית הביטוח שהייתה נגבית ממנו אלמלא התנאי בו לא עמד (וזאת בכפוף לשני סייגים: המבטח היה מוכן לבטח את הסיכון גם ללא התנאי, והמבוטח לא פעל בכוונת מרמה). להלן תכונה גישה זו ""גישת סלוצקי" או "גישת הכיסוי החלקי".

כך למשל, על פי גישת סלוצקי, אם חברת הביטוח ביטחה תכשיטים בשווי של מיליון ש"ח, תמורת דמי ביטוח בגובה של 800 ש"ח בשנה, בתנאי שיופקדו בכספת, והציעה גם פוליסה לביטוח אותם תכשיטים באותו שווי תמורת 1,000 ש"ח, מבלי שיידרש כי יופקדו בכספת, הרי שאם נגנבו התכשיטים כשהיו בכספת, יזכה המבוטח למיליון ש״ח, ואילו אם נגנבו כשלא היו בכספת ייהנה מכיסוי חלקי בלבד, שהיקפו כשיעור היחס שבין דמי הביטוח ששילם בפועל (800 ש״ח) לדמי הביטוח שהיה נדרש לשלם בעבור הכיסוי הרחב יותר (1,000 ש״ח), דהיינו 80% מתגמולי הביטוח (בדוגמא הנוכחית, 800 אלף ש״ח).

12. ניתן לחשוב על גישת סלוצקי גם באופן הבא: המבוטח שילם למבטח סכום המהווה את מלוא דמי הביטוח בעבור כיסוי הכולל הגבלה (על התכשיטים להימצא בכספת), וחלק מדמי הביטוח בעבור כיסוי שאינו כולל את ההגבלה (התכשיטים אינם חייבים להיות בכספת). ככל שהמבוטח עומד בהגבלה הוא זכאי למלוא תגמולי הביטוח, מאחר ששילם את מלוא דמי הביטוח. לעומת זאת, ככל שהמבוטח אינו עומד במגבלה הוא אינו זכאי למלוא תגמולי הביטוח (מאחר שלא שילם את מלוא דמי הביטוח הנדרשים), ואולם עומדת לו הזכות לחלק היחסי מתגמולי הביטוח, כשיעור דמי הביטוח ששילם בעבור הכיסוי שאינו כולל את ההגבלה.

13. קיצורו של דבר: את החידוש הטמון בגישת סלוצקי (בהשוואה לגישה המסורתית) ניתן להציג בשתי דרכים חלופיות, שהן בגדר שני צדיו של אותו מטבע: כגישה המגבילה את הסנקציה בגין אי עמידת המבוטח בהגבלה, ומעמידה אותה על

--- סוף עמוד 79 ---

שלילה חלקית של הכיסוי הביטוחי (ולא על שלילתו באופן מלא). להלן תכונה דרך הצגה זו: "תפיסת צמצום הסנקציה"; או גישה המרחיבה את היקף הכיסוי הביטוחי שרכש המבוטח בדמי הביטוח, כך שיכלול לא רק ביטוח מלא של הסיכון המוסכם אלא גם ביטוח חלקי של הסיכון המוחמר שלא הוסכם עליו. להלן תכונה דרך הצגה זו: "תפיסת הרחבת הכיסוי הביטוחי".

עמוד הקודם1...6061
62...89עמוד הבא