פסקי דין

תא (מרכז) 58719-11-12 פלונית נ' קופת חולים מכבי – ת"א - חלק 7

26 אפריל 2018
הדפסה

עם זאת הוסיף כי הידרוסלפינקס לא 'נעלם':
"ש. זאת אומרת שזה משהו שיכול להעלם באופן זמני או תמידי, זה נכון?
ת. לא להעלם, אבל יכול להיות פחות ברור, זה כן.
ש. פחות ברור באולטרסאונד.
ת. כן כי זה חצוצרה שמלאה נוזל, ברור שכמות הנוזל שם יכולה להיות יותר, יכולה להיות פחות.
ש. ואז אם היא תהיה פחות זה לא משהו שיבוא לידי ביטוי באולטרסאונד. אם זה בתקופה שהיא נספגת לצורך העניין, אז זה לא יבוא לידי ביטוי באולטרסאונד, ואם זה בתקופה שהיא מתמלאת, זה יבוא לידי ביטוי.
ת. יכול להיות כזה מצב" (עמ' 451 ליום 21.11.16 ש' 16-24).

אף לשיטתו אם כן, השינויים במצב הנוזלי שבחצוצרה עשויים להערים קושי בהדגמת הידרוסלפינקס, אולם אין מצב בו החצוצרה שבה לקדמותה לחלוטין – "כמות הנוזל יכולה להיות יותר, יכולה להיות פחות".

22. גם פרופ' משיח, הדגיש בעדותו כי הנוזל שבחצוצרה אינו מתנקז לחלוטין:
"הוא (הנוזל – הח"מ) לא מתנקז מהחצוצרה לחלוטין. הוא תמיד נוצר, מתאסף בחצוצרה עד שיש לחץ מספיק גדול והוא מנוקז לרחם." (עמ' 245 מיום 21.11.16, שורות 6-7).

23. פרופ' פיש חזר על דברים אלו ביתר שאת וגרס כי הידרוסלפינקס לעולם אינו נעלם, הגם שממדיו עשויים להשתנות ובהתאמה – גם ממדי החצוצרה. ראה חוות דעתו בעמ' 7:
"לא קיימת גם אפשרות כי פתולוגיה חצוצרתית משמעותית שכזו תיעלם או תיסוג באופן עצמוני, שכן מדובר בנזק שאינו בר ריפוי ספונטני. להיפך, נפחו של הידרוסלפינקס/סאקטוסלפינקס בד"כ גדל לאורך זמן בשל הצטברות נוספת ורצופה של נוזל בחצוצרה החסומה ללא אפשרות ניקוז. לכן לבדיקות החוזרות ששללו קיום ממצא זה יש תקפות יתר".
עמדת פרופ’ צ’רנובילסקי, הפתולוג מטעם התביעה, תומכת אף היא בגישה זו:
"מדובר כאן בתהליך כרוני ודינאמי שבמהלכו יכול להתפתח Hydrosalpinx שמאופיין על ידי התרחבות של החצוצרות עם נוזל שכמותו משתנה מדי פעם לפעם" (חוות דעתו עמ' 21 למוצגי התובעים).
בחקירתו הנגדית הוסיף:
"אם פתאום יש איזשהו פתח או בצד הדיסטלי או בצד הפרוקסימלי, אז זה יוצא החוצה. ואז עוד פעם זה יכול להתכווץ ואח"כ עוד פעם להתחיל לגדול. זאת אומרת, זה תהליך ביולוגי שהוא דינמי, זה לא איזשהו פסל ששמו מים וסגרו." (עמ' 32 ליום 28.3.16 ש' 12-15).

24. עולה מחוות הדעת של כלל המומחים, משני צדי המתרס, כי תופעה של הידרוסלפינקס אינה נעלמת. לעיתים, כאשר החצוצרות מלאות, התופעה ברורה יותר ולעיתים כאשר הנוזל זולג מהחצוצרות ונספג בחלל הבטן או ברחם - פחות. כך או כך, אין החצוצרות חוזרות לממדיהן באופן שלא ניתן להבחין כלל בתופעה.

25. ובענייננו, לאורך השנים 2001-2003, נערכו לתובעת עשרות בדיקות הדמיה באמצעות מיטב המומחים, ואיש מהם, למעט ד"ר אושקוב, שהעלה בבדיקה אחת בודדת חשד לקיום הידרוסלפינקס– לא הבחין בהידרוסלפינקס.

עמוד הקודם1...67
8...18עמוד הבא